Le cancer de la thyroïde chez l´enfant et l´adolescent: à propos de 22 cas

Abstract

L´objectif de notre étude était de mettre en relief les particularités du cancer de la thyroïde chez l´enfant et l´adolescent, et d´évaluer nos résultats par rapport à la littérature internationale à travers une série de cas la plus représentative au Maroc: 22 cas. Une étude rétrospective descriptive des patients atteints de cancer différencié de la thyroïde, hospitalisés au Service d´Oto-Rhino-Laryngologie et Chirurgie Cervico-faciale, Hôpital 20 Août, Casablanca, Maroc, sur la période qui s´étend de janvier 1995 à mars 2015. Nous avons recueilli les données relatives à 22 cas, qui répondaient à nos critères d´inclusion. L´âge moyen de nos patients était de 14 ans, avec une sex-ratio de 3,4, la plupart de nos patients ont consulté pour un nodule thyroïdien, associé dans 22,7% des cas à une adénopathie cervicale, et dans 9,1% à des signes de compression. L´ensemble des patients ont bénéficié d´une thyroïdectomie totale, suivie d´un curage ganglionnaire dans 31,82%. Le diagnostic de cancer thyroïdien a reposé sur l´examen anatomopathologique de la pièce opératoire, qui a objectivé un carcinome papillaire dans 95,4% des cas, et un carcinome vésiculaire dans 4,5%. Le traitement par l´iode radioactif 131 a été réalisé dans 100% des cas. Par la suite tous nos patients ont été mis sous hormonothérapie thyroïdienne. Une surveillance étroite et régulière a permis de détecter des métastases ganglionnaires chez 3 patients, et les métastases à distance chez 4 patients. Le cancer différencié de la thyroïde de l´enfant et l´adolescent est une entité rare mais agressive, son traitement se base sur la chirurgie, associée à l´irathérapie donnant un pronostic excellent.