Étude interventionnelle sur le dolutégravir et les autres antirétroviraux dans l´athérosclérosclérose infra-clinique en milieu hospitalier de Kinshasa

Abstract

Introduction: après 2016, l´Organisation mondiale de la Santé (OMS) a proposé le dolutégravir (DTG) comme alternative thérapeutique de traitement de première ligne chez l´adulte. Ainsi, l´objectif de la présente étude était d´identifier les biomarqueurs du risque cardiométabolique capable de démontrer l´effet bénéfique du dolutégravir (DTG) par rapport aux autres antirétroviraux dans la prédiction de l´athérosclérose chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) en milieu hospitalier de Kinshasa.

Méthodes: il s´agissait d´une étude interventionnelle entre janvier 2017 et décembre 2021 chez les PVVIH sous traitement antirétroviral(TAR) durant au moins 6 mois, pris en charge dans les structures du Réseau Catholique du Bureau Diocésain des Oeuvres Médicales (BDOM) et aux Cliniques Universitaires de Kinshasa (CUK). L´athérosclérose infraclinique était définie par: une pression pulsée (PP) ≥60 mm Hg; une épaisseur intima-media carotidien (EIMc)> 0,8 mm et un index des pressions systoliques (IPS) <0,9. La régression logistique a été utilisée dans l'étude statistique des associations.

Résultats: au total, 334 PVVIH ont été recrutées dont 96,1% (n=321) sous TAR et 13,9% (n=13) naïfs de TAR. L´âge moyen des PVVIH était de 51±12 ans avec une prédominance féminine 70,4% (n=235); Les déterminants indépendants de l´athérosclérose infraclinique étaient les mariés (ORa: 4, IC95% 1,5-10,5; p<0,006), le niveau socioéconomique bas (ORa: 10,7, IC95% 2,3-48,7 p<0,002), la durée de l´infection par le VIH (ORa: 6,6, IC95% 2,8-16; p<0,0001), la durée du traitement antirétroviral ≥9 années (ORa: 0,3, IC 95% 0,2-0,7; p< 0,005) et le ratio cholestérol total/high density lipoprotein-cholesterol (CT/HDL-c)(ORa: 2, IC 95% 1,1-3,6; p=0,034). Les valeurs moyennes des variables traditionnelles et émergentes étaient significativement supérieures dans l´ancien régime TAR sans DTG que dans le nouveau régime avec DTG. Par contre la dyslipidémie a été identifiée du côté du nouveau régime avec DTG.

Conclusion: la dyslipidémie a été fréquente du côté de DTG. Les mariés, le niveau socioéconomique bas, la durée de l´infection par le VIH, la durée du traitement antirétroviral au-delà de 9 années et le ratio CT/HDL-c ont été identifiés comme déterminants de l´athérosclérose infraclinique chez les PVVIH sous TAR en milieu hospitalier de Kinshasa.