Une lésion labiale traumatique insolite

Abstract

Les traumatismes des lèvres occupent une place prépondérante des plaies faciales. La proéminence des lèvres et le rapport étroit contracté avec les dents, en font une unité esthétique vulnérable. Un élève de 20 ans a été reçu 02 heures après un traumatisme maxillo-facial suite à un accident de la circulation par collision frontale entre deux motocyclistes, avec chute et réception de la lèvre supérieure sur le guidon de sa moto. L´examen maxillo-facial notait un comblement du sillon naso-génien avec surélévation de l´aile nasale droite, une encoche de l´hémi-lèvre supérieure droite, bien colorée, et dont le prolongement endobuccal était enfoui dans le vestibule, donnant un aspect de « fente labiale unilatérale droite ». Le bilan radiologique a noté un niveau hydro-aérique avec une solution de continuité de la paroi médiale du sinus maxillaire droit. Le diagnostic d´incarcération traumatique de l´hémi-lèvre supérieure droite avec fracture du maxillaire droit non déplacée est retenu. Ceci peut se discuter avec une fente labiale supérieure droite unilatérale ou incomplète, ou une plaie avec perte de substance de l´hémi-lèvre supérieure droite. C´est une lésion très inhabituelle de la lèvre supérieure nécessitant une réparation en urgence vue le risque d´ischémie et de nécrose labiale. Sous anesthésie locorégionale, l´exploration notait l´hémi-lèvre supérieure droite enfouie et incarcérée à travers une fracture non déplacée située à hauteur de l´incisure nasale. La désincarcération est réalisée, occasionnant une perte de substance labiale minime avec un décollement vestibulaire, réparés par suture directe. L´évolution était bonne.