Embolie pulmonaire: indice de sévérité de l'embolie pulmonaire (ISEP) score et facteurs prédictifs de mortalité

Abstract

Introduction: l´embolie pulmonaire constitue par sa morbi-mortalité demeurant élevée un véritable problème de santé publique. L´objectif de cette étude est d´évaluer l'impact de l'ISEP (indice sévérité de l'embolie pulmonaire) score sur le pronostic de l´embolie pulmonaire.

Méthodes: étude rétrospective qui a colligé 146 cas d'embolies confirmées de façon formelle. A partir de l´ISEP score calculé pour l´ensemble de cette population, nous avons subdivisé nos patients en 2 groupes: un groupe à bas risque (BR) regroupant les classes I et II: 83 patients; un groupe à haut risque (HR) regroupant les classes III, IV et V: 63 patients. Le critère de jugement primaire de l´étude (MACE) regroupait la survenue d´un état de choc, la nécessité de ventilation mécanique, et la survenue d'un décès en intra-hospitalier.

Résultats: la mortalité intra-hospitalière totale était de 15,1%, significativement plus importante dans le groupe à HR (25,4% contre 7,2%, p=0,001). En analyse de régression logistique, l'appartenance au groupe HR (OR=5,1; IC à 95%: [1,637 - 16,093]; p=0,005) et l'insuffisance rénale (OR=4,5; IC à 95%: [1,457 - 14,075]; p=0,009) étaient les facteurs indépendants de survenue de MACE. Au bout d´un suivi moyen de 18 ± 8 mois, on a noté plus de décès dans le groupe HR (68,4% contre 33%, p=0,004).

Conclusion: les résultats de notre étude démontrent que l´ISEP score est corrélé à la sévérité de l´EP ce qui devrait encourager la généralisation de l´utilisation de ce score de risque.