Une manifestation exceptionnelle de la maladie de Behçet: la thrombose du ventricule gauche (à propos d´un cas)

Abstract

Dans la maladie de Behçet, la survenue de thrombose intracardiaque est rare, exceptionnellement révélatrice. Nous rapportons le cas d´un patient âgé de 48 ans, suivi pour un érythème noueux, admis pour prise en charge d´un accident vasculaire cérébral (AVC). L´interrogatoire objective une aphtose buccale récurrente. L´examen cardiovasculaire était sans particularité, imagerie par résonance magnétique (l´IRM) objectivait un AVC pariétal postérieur gauche. Une échocardiographie trans-thoracique a été réalisée objectivant un anévrysme apical totalement thrombosé mesurant 42mm/36mm; un scanner du corps entier à la recherche d´autres localisations était sans particularité en dehors de l´atteinte cardiaque. Le diagnostic de la maladie de Behçet a été retenu devant l´association d´aphtose buccale récurrente, de l´érythème noueux et de l´anévrysme thrombosé du ventricule gauche. L´évolution était favorable sous traitement médical associant la corticothérapie, l´anticoagulation et l´immunosuppression. La découverte de thrombus intracardiaque ou d´anévrysme ventriculaire chez un jeune homme, résident en région d´endémie devrait faire suspecter la maladie de Behçet, dont le pronostic est principalement en relation avec la gravité de l´atteinte cardiovasculaire.