Myélinolyse centropontine réversible sans hyponatrémie chez un enfant atteint de leucémie aigüe lymphoblastique: à propos d´un cas

Abstract

La myélinolyse centropontine est un trouble démyélinisant affectant principalement la partie centrale du pons. Elle est associée à une myélinolyse extrapontine dans certains cas. Cela est généralement dû à une correction rapide de l'hyponatrémie et à des changements rapides des conditions osmotiques. Nous rapportons le cas d'une fille de 3,5 ans avec un diagnostic de leucémie lymphoblastique aigüe qui est admis dans notre unité d'oncologie pour neutropénie fébrile avec diarrhée. Les tests de laboratoire ont montré une neutropénie légère, une anémie normocytaire normochrome. Les tests électrolytiques étaient normaux sans hyponatrémie. Elle a été traitée par des antibiotiques et Métronidazole. Cinq jours plus tard, elle a développé une quadriparésie flasque avec mutisme. La tomodensitométrie cérébrale était normale, l´étude de liquide céphalo-rachidien (LCR) était normal sans cellules leucémiques et l'examen ophtalmologique n'avait pas montré aucune anomalie. L´imagerie par résonance magnétique cérébrale avait montré des anomalies d'hypersignal dans les régions de pons. L'enfant s'est amélioré sans traitement spécifique, et une guérison clinique et complète des symptômes neurologiques était notée. Ce cas illustre la possibilité de myélinolyse dans certaines situations non liées à l´hyponatrémie comme la malignité, la chimiothérapie.