Evolution intra-hospitalière et à trois mois des thromboses veineuses cérébrales auprès du service de neurologie de Befelatanana, Madagascar: une étude de cohorte rétrospective

Abstract

Le pronostic des thromboses veineuses cérébrales (TVC) est bien meilleur que celui des infarctus cérébraux d´origine artérielle. Nos objectifs étaient de décrire l´évolution intra-hospitalière et à trois mois des TVC auprès du Service de Neurologie de Befelatanana ainsi que la place de l´anticoagulation dans les TVC sans et avec suffusion hémorragique. Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective des patients ayant eu une TVC du 1^er janvier 2014 au 31 décembre 2019 (72 mois). Leurs caractéristiques cliniques, leurs évolutions intra-hospitalière et après 3 mois ont été collectés. Les données ont été analysées avec le logiciel R en comparant les patients ayant une TVC avec et sans suffusion hémorragique avec un p significatif ≤ 0,05. Nous avons enregistré 21/4227 (0,49%) de cas de TVC dont onze patients (52,38%) ont eu une TVC avec suffusion hémorragique. L´âge moyen était de 38,05 ans. La tranche d´âge de 18 à 34 ans (47,62%) était plus représentée. Le genre féminin prédominait dans 76,19% (n=16). A l´admission, le NIHSS < 10 était de 85,71% (n=18) et le mRS < 3 était de 61,90% (n=13). Tous les patients étaient sous anticoagulation. A la sortie de l´hôpital, le NIHSS < 10 était stable (90,47% (n=19)) avec une augmentation de patient avec un mRS < 3 (85,71% (n=18)) dont 3 étaient du groupe avec suffusion hémorragique. Le séjour hospitalier moyen était de 16,04 jours. Un patient du groupe sans suffusion hémorragique décédait pendant l´hospitalisation. A trois mois de leur sortie, seul 9 patients étaient joignables. Leur état neurologique s´améliorait (NIHSS < 10 dans 100% (n=9), mRS à 0 dans 88,89% (n=8)). Aucune différence statistiquement significative n´était trouvée entre les deux groupes en terme de handicap (p=0,757) avec un RR à 0.91 IC [0.04; 6.55] et de décès (p=0,282) (0 décès dans un groupe) entre les deux groupes mis et non mis sous anticoagulant. La mortalité et le handicap liés à la TVC anticoagulée au cours de son évolution sont très faibles. L´accessibilité à un angioscanner cérébral à faible coût permettra une meilleure prise en charge des TVC dans notre service de Neurologie.