Les péritonites postopératoires en réanimation: étude rétrospective, à propos de 46 cas

Abstract

Il s´agit d´une étude portant sur 46 malades hospitalisés en réanimation pour péritonite postopératoire. L´incidence des péritonites postopératoires (PPO) dans notre travail était de 2,7%. L´âge moyen des malades était de 53,3 ans avec un sexe ratio de 1,2. La chirurgie sous-mésocolique était la plus pourvoyeuse de PPO (65,2%), dominé par la région colorectale (48%). Les signes cliniques étaient dominés par la fièvre (78%), les douleurs abdominales (57%), les signes extra-abdominaux. Le délai diagnostic était de 7,3 jours. La décision de la reprise chirurgicale sur les seuls critères cliniques et biologiques était la règle dans 56,5% des cas. La prise en charge thérapeutique était basée sur une réanimation périopératoire, un traitement des défaillances d´organes, une antibiothérapie probabiliste et une chirurgie par laparotomie médiane. Le profil bactériologique était dominé par les BGN (79%). Le lâchage d´anastomose était la cause directe de la PPO dans 57%. Le taux de mortalité était de 60%. Les principaux facteurs pronostiques étaient: l´insuffisance rénale, le nombre de défaillance viscérale, un TP < 50% la nécessite de ventilation et le recours aux catécholamines.