Taux des plaquettes sanguines en phase intercritique et expressivité clinique de la drépanocytose dans un centre de référence de la drépanocytose au Mali

Abstract

Les facteurs de risque associés aux complications drépanocytaires sont insuffisamment élucidés. L´objectif de notre étude était de vérifier l´existence d´une association entre l´expressivité clinique de la drépanocytose et le taux des plaquettes sanguines en phase intercritique chez des drépanocytaires en suivi au Centre de Recherche et de Lutte contre la Drépanocytose de Bamako au Mali. Quarante dossiers de patients drépanocytaires âgés de 5 à 42 ans du Centre de Recherche et de Lutte contre la Drépanocytose de Bamako au Mali ont fait rétrospectivement, l´objet de l´étude. L´expressivité des cas a été appréciée selon les critères de CVO et/ou d´hospitalisations < ou ≥ 2 par an. La saisie des données a été réalisée à l´aide du logiciel Excel dans sa version de 2013. Les tests statistiques utilisés ont été les tests Chi2, de Student et de Mac Nemar. Parmi les 40 patients, 82,5% étaient du phénotype hémolytique et 17,5%, du phénotype hypervisqueux; les complications drépanocytaires étaient plus fréquentes dans le groupe du phénotype hémolytique (p < 0,05). Il existait une association significative entre un taux moyen des plaquettes ≥ 450 G/L en phase intercritique et un nombre annuel de CVO ≥ 2 (p = 0,002). Ce travail montre qu´un taux moyen de plaquettes sanguines ≥ 450 G/L chez le drépanocytaire en phase intercritique serait un facteur de risque de survenue fréquente de CVO. Il souligne l´intérêt de conduire d´une part, des études prospectives, considérant à la fois le paramètre hyperplaquettose sanguine et marqueurs de l´activation plaquettaire sur des échantillons de taille plus importante, d´autre part, des essais thérapeutiques impliquant les inhibiteurs de l´activation plaquettaire comme le Crizanlizumab, un anticorps monoclonal humanisé anti-P-sélectine.