Lymphome prostatique: une cause rare de rétention urinaire (à propos d´un cas)

Abstract

Les lymphomes prostatiques (LP) sont rares, moins de 300 cas ont été rapportés dans la littérature. Ils représentent à chaque fois une surprise diagnostique comme dans notre observation qui est typique, didactique et correspond au treizième cas de lymphome prostatique de la zone marginale. Nous rapportons ici, le cas d'un patient âgé de 65 ans, sans antécédent, ayant présenté des signes de prostatisme durant 4 mois, aggravés par la survenue d'une rétention urinaire aiguë. Le diagnostic d'hyperplasie bénigne prostatique avec un taux de prostate-specific antigen (PSA) normal a été posé aisément et le patient a bénéficié d'une résection transurétrale. A notre grande surprise, l'étude histologique a mis en évidence une infiltration prostatique massive par un lymphome non hodgkinien (LNH) de type zone marginale (MALT), le bilan d'extension l'a classé selon Steuter comme un lymphome prostatique de stade IV B avec conversion leucémique. Le patient est actuellement en rémission depuis 18 mois avec normalisation des lactate déshydrogénase (LDH) après introduction d'un traitement de type R-chop. Bien que rares, ces localisations ne doivent pas être omises, un dosage des LDH doit être systématique devant des signes prostatiques et un taux de PSA normal. Le pronostic est variable, lié à l´âge, au type histologique et au stade évolutif, cependant, la médiane de survie est identique pour les formes primitives et secondaires.