Jumeaux conjoints thoracopages: à propos d´un cas à Libreville et revue de la littérature

Abstract

Les jumeaux conjoints sont une malformation rare des grossesses gémellaires monozygotes et mono-amniotiques. Le pronostic fœtal de cette malformation reste très sombre, nécessitant un recours à une interruption de la grossesse si le diagnostic est posé précocement. Nous rapportons le cas de « jumeaux conjoints thoracopages » de H3 de vie, nés à terme à 40 SA + 3 jours, par voie basse. Ils sont nés de parents non consanguins, sans antécédent pathologique notable. La mère était jeune, primipare. La grossesse était suivie avec 5 consultations prénatales et 3 échographies obstétricales réalisées par un médecin inexpérimenté. Le diagnostic de jumeaux conjoints thoracopages a été évoqué à l´examen clinique et le bilan lésionnel établi à la tomodensitométrie (TDM). Cet examen a permis d´observer des anomalies cardiovasculaires incompatibles avec la vie. Aucune intervention n´a été faite, car les jumeaux décédaient à H23 de vie dans un tableau de détresse respiratoire aiguë. Les jumeaux conjoints constituent une anomalie congénitale rare. Un diagnostic échographique précoce permettrait de préciser les structures anatomiques communes, de rechercher une anomalie congénitale associée, d'organiser l'accouchement dans une structure adaptée et de programmer une prise en charge néonatale multidisciplinaire.