Duplication digestive: à propos d´un cas néonatal

Abstract

Les duplications digestives sont définies comme des malformations tubulaires ou kystiques, siégeant sur un segment du tube digestif, de la cavité buccale à l´anus. Elles représentent une entité rare. Le diagnostic anténatal est possible quand il s´agit d´une forme kystique volumineuse. Nous rapportons le cas d´une patiente de 33 ans, primipare sans antécédents médicaux ou chirurgicaux dont la grossesse était mal suivie. Une seule échographie faite à 8 semaines d´aménorrhée (SA). Au cours du troisième trimestre l'examen échographique a montré une image kystique anéchogène de 3cm, à paroi propre, hautement situé dans le pelvis, non vascularisée. Cette image paraît de localisation antérieure, indépendante des reins et de la vessie. Afin de mieux explorer cette image et ses caractéristiques, une imagerie par résonance magnétique (IRM) fœtale a été réalisée montrant une image kystique à paroi propre, bien limitée, venant au contact des anses grêliques sur le versant mésentérique. Le diagnostic d´une duplication digestive a été fortement consolidé. L´accouchement s´est déroulé sans incidents par voie haute à 39 SA pour infertilité primaire de 7 ans. L´échographie post-natale a renforcé cette hypothèse, en montrant une formation kystique au niveau de l´hypochondre gauche, de 45 mm x 19 mm, multi cloisonnée, pouvant cadrer avec une duplication digestive. Le nouveau-né a été adressé à la consultation externe de chirurgie pédiatrique pour meilleure prise en charge et programmation d´un acte chirurgical dans les premiers 6 mois. La découverte d´une image fœtale kystique anéchogène pose le problème du diagnostic étiologique d´une part et du suivi et prise en charge post-natale d´autre part.