L’évolution à long terme du reflux vésico-rénal chez l’enfant

Abstract

Le reflux vésico-rénal (RVR) est une pathologie fréquente chez l'enfant nécessitant un suivi long pour réduire l'évolution vers l'insuffisance rénale chronique. L'objectif de notre étude est d'analyser les aspects épidémiologiques, le diagnostic, la prise en charge du reflux vésico-rénal et l'évolution à long de terme de cette pathologie. Pour cela on a mené une étude rétrospective portant sur une série de 42 patients hospitalisés au Service de Chirurgie Pédiatrique Viscérale du CHU Hassan II de Fès suspectés porteurs d'un reflux vésico-rénal (RVR) sur une période de 6 ans allant de janvier 2010 à décembre 2015. On a trouvé que l'âge médian au moment du diagnostic était de 3 ans et 2 mois. Le sex ratio était de 1,8. Le RVR était retrouvé isolé chez 81%, et secondaire ou associé chez 19%. Le principal mode de révélation était l'infection urinaire (90,4%). La fonction rénale était altérée chez 54,8 % des enfants. Le traitement a consisté une antibiothérapie des IU documentées (90,4%) et une antibio-prophylaxie si récidive, une réimplantation de type COHEN dans 97,62%. Les indications ont concerné d'emblée tous les grades IV et V (73,9%), ainsi que les reins altérés, et 26,1% après traitement médical. L'évolution postopératoire précoce et tardive était en général satisfaisante: on a noté 92,68 % de disparition du RVR. L'UHN a régressé sauf chez 9,52 % patients, 95,23% malades ont normalisé leur fonction rénale. La récurrence des IU a diminué (19,04 % après la chirurgie). La majorité des parents ont jugé positivement l'évolution de l'état général de leurs enfants (54,76 %) après la chirurgie.