Ossiculoplasties: à propos de 30 cas et revue de la littérature

Abstract

L'objectif était d'évaluer les résultats fonctionnels des ossiculoplasties. Il s'agissait d'une étude rétrospective, au sein du service d'Otorhinolaryngologie (ORL) et de chirurgie cervico-faciale (CCF) au centre hospitalier universitaire (CHU) Mohammed VI d'Oujda, étalée sur une durée allant du mois d'octobre 2018 au mois de mars 2020, ayant pu regrouper 30 patients parmi 45 otites séquellaires qui ont été opérés pour ossiculoplastie par une voie transméatale endoscopique. La moyenne d'âge des patients était de 31,8 ans avec un sex-ratio F/H de 1,5. L'exploration de la caisse du tympan a montré, selon la classification d'Austin, 18 cas type A, 5 cas type B, 3 cas type C et 4 cas type D. Soixante-dix pourcent (70%) des oreilles opérées avaient un déficit audiométrique entre 30 et 40 dB et 30% des patients ont un déficit audiométrique ≥40 dB. L'ossiculoplastie type II a été la plus pratiquée dans 26 cas avec utilisation du cartilage tragal dans 18 cas, interposition d'enclume autologue et mise en place d'une PORP en titane dans 4 cas pour chacune alors que l'ossiculoplastie type III a été pratiquée dans 4 cas avec mise en place d'une opération de reconstruction totale des osselets (TORP) en titane. Le groupe d'ossiculoplastie type II avait un gain auditif ≥20 dB dans tous les cas alors que celui d'ossiculoplastie type III ne l'avait que dans un seul cas. Le taux de réussite était de 90%. L'analyse de ces résultats montre que globalement les résultats sont légèrement moins bons dans les ossiculoplasties type III que dans les ossiculoplasties type II. Cependant, les études comparatives entre différents montages, entre prothèses et autogreffes ou entre différents types de matériaux n'objectivent que des différences minimes pour un même auteur ou pour une même équipe. Il semble pour beaucoup d'auteurs que la préservation du manche du marteau permette de meilleurs résultats fonctionnels.