Accident vasculaire cérébral ischémique, complication inhabituelle d’une morsure de vipère: à propos d’un cas

Abstract

La morsure de serpent constitue la forme la plus grave des envenimations. Son incidence annuelle dépasse six millions avec une mortalité non négligeable. Les morsures par vipère sont souvent responsables d´une coagulopathie à l´origine d´un syndrome hémorragique, cependant les complications ischémiques sont rares. Nous rapportons l´observation d´une fille de 6 ans victime d´une morsure de vipère identifiée comme vipère Cérastes cérastes au niveau de la cheville gauche, admise 4 jours après la morsure en trouble de conscience avec un tableau de coagulation intra-vasculaire disséminée. L´examen a mis en évidence une hémiparésie gauche et un syndrome vipérin au membre inferieur gauche. La tomodensitométrie cérébrale a objectivé une ischémie temporo-pariétale droite. L´évolution a été marquée par l´aggravation neurologique nécessitant une ventilation mécanique. Les accidents vasculaires cérébraux, en particulier ischémiques secondaires à une envenimation vipérine grave sont exceptionnels. Le mécanisme physiopathologique n´est pas clairement élucidé mais semble être multifactoriel nécessitant plusieurs recherches.