Infection tuberculeuse latente chez l’enfant à Bangui: à propos de 524 cas exposés à domicile aux cas index de tuberculose pulmonaire à microscopie positive

Abstract

Introduction: malgré la vaccination par le BCG, le risque de développer la tuberculose chez les jeunes enfants dans les régions endémiques reste plus élevé après exposition au cas de tuberculose chez l´adulte. Le but de cette étude était de réduire le risque de tuberculose active chez les enfants contacts des cas index adultes à domicile.

Méthodes: une étude transversale multisite (avril 2016-janvier 2019) a été réalisée sur des enfants de 0 à 59 mois, contacts des cas index à domicile, dépistés et suivis au centre pédiatrique de Bangui.

Résultats: cinq cent vingt- quatre (524) enfants ont été enregistrés. La moyenne d´âge était de 2 ans et 1 mois et le sex ratio garçon/fille de 1,02. Environ quatre-vingt-huit pourcent (88,5%) des contacts étaient vaccinés avec le BCG contre 11,5% non vaccinés. Dans plus de la moitié des cas (52%), les contacts et les cas index ont partagé la même chambre et le temps de contact journalier était supérieur à 12h dans 56% des ménages. Un peu plus de neuf pourcent (9,35%) des contacts avaient une IDR positive. Tous les enfants ont été mis sous chimioprophylaxie à base de Rifampicine + Isoniazide selon les directives nationales et malgré cela, 14 soit 2,67% ont développé une tuberculose active dont 13 formes pulmonaires et une forme ganglionnaire.

Conclusion: la chimio prophylaxie tuberculeuse a sans doute permis de réduire considérablement le risque de survenue de la tuberculose chez des enfants ayant été en contact avec les cas index à domicile.