Appendicite sur appendice diverticulaire

Abstract

La diverticulose appendiculaire se définit comme l´existence de diverticule(s) sur l´appendice cæcal, réalisant des tableaux cliniques polymorphes avec infection de l´appendice et de la région péri-appendiculaire. On présente le cas d´une jeune patiente de 28 ans sans antécédents pathologiques notables consultant en urgence pour syndrome douloureux et fébrile de la fosse iliaque droite associé à des vomissements. L´examen de l´abdomen trouve une température à 38,5°C, une nette sensibilité de la fosse iliaque droite avec un signe de Blumberg positif et un toucher rectal douloureux à droite. Les diagnostics différentiels en particulier avec une infection urinaire ont été éliminés devant la négativité de l´examen cytobactériologiques des urines. D´autres diagnostics tels que la maladie de Crohn et les tumeurs coliques étaient éliminés du fait de l´anamnèse et du contexte. Le diagnostic d´appendicite aiguë a été porté, le patient a été opéré par voie coelioscopique permettant de découvrir un appendice latérocecal interne phlegmoneux avec présence de deux diverticules au niveau de la pointe et du corps de l´appendice (A: vue peropératoire coelioscopique de l´appendice phlegmoneux siège de diverticules). Il a été réalisé une appendicectomie (B: vue macroscopique de l´appendice montrant les diverticules) sans incidents et l´examen histologique avait conclu à une appendicite aiguë avec diverticules appendiculaires non compliqués. Les suites opératoires étaient simples.