Résultats thérapeutiques des carcinomes nasopharyngés: étude monocentrique à l´hôpital universitaire Fattouma Bourguiba de Monastir en Tunisie

Abstract

Introduction: les carcinomes nasopharyngés (CNP) sont relativement fréquents dans le pourtour méditerranéen. La survie a été largement améliorée avec les nouvelles techniques d´irradiation et les nouvelles molécules de chimiothérapie. L´objectif de notre étude est d´analyser les résultats thérapeutiques et décrire les facteurs pronostiques des CNP. Méthodes: il s´agit d´une étude rétrospective menée entre janvier 1995 et décembre 2014, des observations de patients traités et suivis dans notre service pour un carcinome du nasopharynx. Le recueil des données a été réalisé à partir d´une fiche type. L´analyse statistique a été réalisée à l´aide du logiciel SPSS. La survie a été calculée selon la méthode de Kaplan-Meier. Résultats: soixante-treize cas de CNP ont été colligés. L´âge moyen était de 48 ans. Une prédominance masculine a été notée. La majorité des tumeurs (56%) étaient localement avancées (T3-T4). Après un recul moyen de 45,5 mois, le taux de récidives locorégionales était de 19,4%. Trois patients (4%) ont présenté des métastases osseuses. La survie globale à 5 ans était de 65%. Les facteurs influençant positivement la survie globale à l´analyse étaient le stade TNM précoce et le fractionnement de 1,8 Grays/séance de la radiothérapie. Les taux de récidives locales et ganglionnaires étaient respectivement de 13,8% et 5,5%, essentiellement pour des tumeurs classées T4 N2. Les séquelles thérapeutiques étaient dominées par les otites séromuqueuses (42,7%), le trismus (38,7%) et la xérostomie (32%). Conclusion: la survie globale des CNP s´est améliorée particulièrement avec l´avènement de la radio-chimiothérapie concomitante. Néanmoins, la toxicité tardive invalidante demeure non négligeable. Les facteurs de bon pronostic retrouvés dans cette étude étaient le stade tumoral précoce ainsi que la modalité de fractionnement de la radiothérapie.