Diagnostic et prise en charge d´une thrombopénie néonatale sévère par allo-immunisation materno-fœtale: rapport d´un cas et revue de la littérature

Abstract

La thrombopénie est une anomalie hématologique fréquente durant la période néonatale particulièrement chez les nouveau-nés hospitalisés en unité de soins intensifs et chez les prématurés. Elle est définie par une numération plaquettaire inférieure à 150 000/mm³. Parmi les thrombopénies immunes, la thrombopénie par allo-immunisation materno-fœtale d´incidence de 1 cas pour 1 000 naissances, n´est pas un évènement rare mais souvent non diagnostiqué dans les formes mineures. Celle-ci résulte de l'immunisation maternelle contre les antigènes plaquettaires fœtaux hérités du père et absents chez la mère. Les allo anticorps IgG maternels traversent le placenta et provoquent la destruction des plaquettes fœtales. En cas de thrombopénie sévère, les conséquences sont graves avec 10 à 30% d´hémorragies intracrâniennes. Le diagnostic est essentiellement clinique, et doit être connu par les pédiatres.