Déterminants de la survie des enfants âgés de 6 mois à 15 ans, infectés par le VIH et suivis dans la ville d'Ebolowa au Cameroun de 2008 à 2018

Abstract

Introduction: la survie des enfants infectés par le VIH demeure un défi dans les pays en voie de développement. Au Cameroun, la mortalité liée au VIH chez les enfants de moins de 15 ans en 2018 était de 20%. Paradoxalement, la région du Sud Cameroun, malgré une séroprévalence élevée chez les enfants de 4,1% et une couverture en traitement antirétroviral faible de l´ordre de 64%, ne fait pas partie des régions du Cameroun les plus touchées par la mortalité pédiatrique liée au VIH/SIDA. L´objectif de ce travail était de déterminer le taux de survie et identifier ses déterminants chez les enfants âgés de 6 mois à 15 ans, infectés par le VIH. Méthodes: une étude de cohorte à collecte de données rétrospective et prospective a été menée de Janvier 2008 à Décembre 2018 dans trois formations sanitaires prenant en charge les enfants VIH positifs, à Ebolowa dans la région du Sud Cameroun. L´étude s´est faite en deux temps, une phase de collecte rétrospective pour la sélection des dossiers médicaux des enfants VIH positifs répondant aux critères d´inclusion dans les registres de consultation, et une phase de collecte prospective qui nous a permis d´avoir auprès des parents, les informations sur le devenir des enfants. Un consentement éclairé parental a été obtenu au cours de cette deuxième phase. Les données sociodémographiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques, ainsi que le devenir des enfants ont été collectées. Les temps moyens de survie, ainsi que les facteurs associés à la survie ont été déterminés à l´aide du modèle de Kaplan Meier. La regression à risque proportionnel de Cox, nous a permis d´identifier les déterminants de la survie. Notre critère de jugement était le décès. Le niveau de significativité a été fixé à 5%. Résultats: au total, 186 enfants ont été enrôlés. La durée médiane de suivi était de 18,5 mois. Le taux de survie était de 66,7%. La majorité des décès (67%) est survenue avant le sixième mois de suivi. Après analyse multivariée, l´âge inférieur à 2 ans [aHR: 18,6 (6,48-53,59); p=0,001], l´anémie sévère [aHR: 7,69 (1,02-57,9); p=0,04], et la présence d´infections opportunistes [aHR: 4,52 (2,51-8,14); p= 0,05] étaient indépendamment et significativement associés à la survie. Conclusion: en plus du traitement antirétroviral précoce, un bon suivi clinique et paraclinique est nécessaire pour améliorer la survie des enfants infectés par le VIH.