Une cholécystite lithiasique ectopique avec hernie de la ligne blanche: association rare révélée par inflammation pariétale abdominale

Abstract

À l'inverse de la variante anatomique qui constitue une déviation fonctionnellement adaptée, l'anomalie congénitale est susceptible d'avoir une expression pathologique ou, du moins, d'engendrer une problématique clinique ou paraclinique. L'existence d'ectopies vésiculaires peuvent être isolées ou associées à une anomalie du développement hépatique: hypertrophie d'un lobe, existence d'un lobe surnuméraire ou encore agénésie d'un lobe du foie. À côté de son siège habituel dans l'hypocondre droit, sous la face inférieure du lobe hépatique droit, la vésicule peut occuper d'autres sites comme le flanc droit, l'épigastre, la région péri-ombilicale, la fosse iliaque droite et même l'hypocondre gauche: cette dernière situation est même la règle en cas de situs inversus abdominal. L´association a une hernie de la ligne blanche n´as jamais été rapporté, et a engendré une problématique clinique et une difficulté d´abord chirurgicale. Nous rapportons un cas rare d´association de cholécystite lithiasique de siège ectopique épigastrique faisant hernie de la ligne blanche chez un patient de 65 ans admis aux urgences pour douleur abdominales diffuses, l´examen abdominal montre une tuméfaction épigastrique avec signe inflammatoire (A). Les explorations radiologiques ont révélé une cholécystite lithiasique de siège ectopique (B,C). Le patient a bénéficié d´une cholécystectomie par abord médiane. L´examen anatomopathologique de la pièce de résection a confirmé le diagnostic.