Prise en charge des syndromes myélodysplasiques au Maroc à propos d'une étude mono-centrique

Abstract

Il s´agit d´une étude rétrospective de type descriptive et analytique, réalisée au sein du service de l´hématologie clinique de l´hôpital militaire d´instruction Mohammed V de Rabat, étalée sur 10 ans et portant sur 76 patients dont le diagnostic de syndromes myélodysplasiques (SMD) a été posé entre 2008 et 2018. Le nombre total des malades que nous avons recruté est de 76 patients, avec une moyenne annuelle de 7,6 cas. Parmi les 76 patients on dénombrait 57% d´hommes et 43% de femmes. L´âge moyen de notre population est de 65,75 ans ± 12,55. La moyenne d´âge est de 66,88 ± 13,10. Aucun cas de profession exposante n´a été trouvé. 97,3% ont un SMD primaire et seulement 2 patients soit 2,7% ont un SMD secondaire à une chimiothérapie anticancéreuse. Le délai entre la première consultation et le diagnostic du SMD est en moyenne de 33,6 jours ± 51 avec une médiane de 19 jours. Le scorer pronostique IPSS était de faible risque dans 37,4% des cas, de risque intermédiaire 1 dans 46,6% des cas, risque intermédiaire dans 12% et de risque élève dans 4%. Donc 84% des patients avaient un SMD de faible risque et 16% avaient un SMD de haut risque. Le suivi régulier de nos malades, a permis de déceler de nombreuses complications à type: complications hémorragiques chez 13% des malades, complications infectieuses chez 8% des cas, l´hémochromatose secondaire, conséquence des transfusions itératives chez 6,6% des patients et la transformation en leucémie aiguë myéloïde chez 2,7% des malades. Dans notre étude, l´abstention était le choix thérapeutique pour 42,1% des patients, la transfusion a été préconisé chez 35,5% des patients: par des culots globulaires dans 70% des cas, par des concentrés plaquettaires dans 40% des cas, les chélateurs de fer chez 25% des patients transfusés et l´EPO a été prescrite chez 27% des patients. L´azacitidine était le choix prescrite pour 18% des malades, 50% avaient un SMD de faible risque et 50% avaient un SMD de haut risque. La greffe de moelle représente le seul moyen thérapeutique curatif des SMD, elle était réalisée chez un seul malade ayant un SMD est de haut risque.