Diagnostic buccal d´une carence en vitamine B12 due à un traitement au long court avec le metformine: a propos d´un cas clinique

Abstract

Le metformine est actuellement placé en première ligne pour le traitement du diabète de type 2. Il est également indiqué dans le diabète de type 1 en cas de résistance à l´insuline. Il présente de nombreux effets bénéfiques sur le métabolisme des carbohydrates, la perte de poids et la protection vasculaire. Cependant, il peut également engendrer d´importants effets indésirables comme le risque d´anémie en cas d´utilisation prolongée. Il est rapporté que les patients sous metformine au long court présentent une réduction de la concentration sérique de la vitamine B12. Les signes buccaux associant une glossite de Hunter et une stomatodynie peuvent être révélateurs et conduire à un diagnostic précoce d´une carence en vitamine B12. Nous rapportons ici le cas d´une patiente qui présente ces signes buccaux depuis 2 ans et dont les bilans biologiques ont révélé une anémie normocytaire ferriprive avec carence en vitamine B12. La prise prolongée du metformine a été considérée comme étiologie de l´avitaminose B12 en attendant d´écarter d´autres causes probables. La correction par injection intramusculaire d´hydroxocobalamine avec du fer par voie orale ont permis la normalisation des taux sériques et la disparition des signes cliniques. La patiente a été adressée à un centre spécialisé pour un bilan étiologique plus poussé. Ce cas clinique met en relief le rôle important que peut jouer le médecin dentiste dans le diagnostic précoce de la déficience en vitamine B12 et la prévention de son évolution qui peut être dramatique en cas de découverte tardive.