Dilatations des bronches associées à la bronchopneumopathie chronique obstructive: profil clinique et évolutif

Abstract

Introduction: l´association dilatations des bronches (DDB) et broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) a été proposée ces dernières années comme un nouveau phénotype potentiel de la BPCO en raison d´une présentation clinique et d´un pronostic différent. L'objectif de notre travail était d'étudier le profil clinique et les caractéristiques para cliniques des patients BPCO porteurs des DDB et de déterminer l'impact des DDB sur l'évolution de la maladie. Méthodes: étude rétrospective incluant 100 patients ayant une BPCO confirmée pris en charge entre 2014 et 2018 au service de pneumologie 4 à l´hôpital Abderrahmane Mami. Les patients ont été répartis en deux groupes: groupe 1: patients BPCO ayant des DDB (n=50) et groupe 2: patients BPCO sans DDB (n=50). Les deux groupes ont été appariés sur leurs caractéristiques épidémiologiques. Résultats: tous les patients étaient de sexe masculin, âgés en moyenne de 65,9 ans. Les patients BPCO et DDB avaient une fréquence plus élevée de cardiopathie ischémique (p=0,037), une dyspnée évaluée par le modified Medical Research Council plus élevée (mMRC≥2) (p=0,02), une obstruction bronchique plus sévère (p=0,005) et une fréquence plus élevée d´exacerbation aiguë (p<0,001) et d´hospitalisation (p=0,004). En étude multivariée, les facteurs indépendants associés à la présence de DDB étaient l´obstruction bronchique sévère (OR=9,16), le phénotype exacerbateur fréquent (≥2 exacerbations par an) (OR=1,91) et l'isolement de germes à l´examen cytobactériologique des crachats (OR=4,99). Conclusion: les patients BPCO et DDB pourraient ainsi représenter un phénotype distinct de la BPCO avec un pronostic plus réservé.