Etude des anomalies du rythme cardiaque fœtal observées à l’examen cardiotocographique à Lubumbashi: cas suivis aux Cliniques Universitaires de Lubumbashi et à l’Hôpital Général du Cinquantenaire Karavia

Abstract

L'usage du cardiotocographe (CTG) est très récent à Lubumbashi mais aucune étude approfondie n'est encore menée pour dégager son impact sur la morbi-mortalité périnatale. L'objectif de cette étude est de déterminer la fréquence des anomalies du rythme cardiaque fœtal (RCF), d'en rechercher les facteurs associés afin de proposer une prise en charge appropriée. Il s'agit d'une étude descriptive transversale réalisée durant 19 mois (de mars 2015 à décembre 2016) chez 411 parturientes. En présence des anomalies pathologiques du RCF, la sensibilité et la valeur prédictive positive de l'examen cardiotocographique, dans le dépistage de la souffrance fœtale aigue étaient respectivement de 82,95 et 45,35%. Les anomalies du RCF étaient retrouvées chez deux parturientes sur cinq. Les décélérations étaient les plus fréquentes de toutes les anomalies du RCF observées (50,8%) avec une prédominance remarquable des décélérations tardives (22,1% de toutes les anomalies). Les facteurs associés aux anomalies pathologiques du RCF étaient le travail prolongé (OR = 14,64, IC = 3,91-54,81), la chorioamniotite (OR = 14,56, IC = 3,83-55,34), l'anémie chronique maternelle (OR = 4,99, IC = 1,48-16,85), La primiparité (OR = 2,69, IC = 1,49-4,85), la prématurité (OR = 2,90, IC = 1,51-5,54) et la grossesse prolongée (OR = 3,22, IC = 1,38-7,52). Le Retard de Croissance Intrautérin et l'hypertension artérielle étaient associés particulièrement aux tracés plats et aux décélérations tardives (OR = 7,79, IC = 2,50-24,30 et OR = 2,74, IC = 1,31-5,72). Le CTG est un outil de dépistage de la souffrance fœtale aigue mais avec un taux élevé de faux positifs (55%); il convient de lui associer les autres moyens de dépistage de la souffrance fœtale aigue de seconde ligne en vue de réduire ce taux. Les facteurs associés aux anomalies pathologiques du RCF sont souvent à l'origine des causes de la souffrance fœtale aigue et exigent ainsi une analyse rigoureuse des tracés du CTG.