Dilatations des bronches chez les patients porteurs de bronchopneumopathie chronique obstructive au centre Tunisien: impact sur l'évolution et le pronostic

Abstract

Introduction: les dilatations des bronches (DDB) semblent avoir un impact important sur l'histoire naturelle de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). L'objectif de notre travail était d'étudier l'impact des DDB sur la sévérité, l'évolution et le pronostic des patients atteints de BPCO. Méthodes: c´est une étude rétrospective, monocentrique, analytique, s´étalant de 1995 à 2017, portant sur les dossiers de patients atteints de BPCO ayant eu un scanner thoracique durant la période du suivi. Nous avons comparé deux groupes (G) de patients: G1: BPCO avec DDB, G2: BPCO sans DDB. Résultats: notre étude a inclus 466 patients atteints de BPCO parmi eux 101 (21,6%) ayant des DDB associées à la BPCO. Les patients du G1 avaient un volume expiratoire maximum à la première seconde (VEMS) plus bas (G1: 1,21 L, G2: 1,37 L, p = 0,015), une capacité vitale forcée (CVF) plus basse (p=0,014), une PaO2 à l´état stable plus basse (p = 0,049), un nombre plus élevé des exacerbations aiguës (EA)/an (G1: 3,31, G2: 2,44, p = 0,001) et un nombre plus élevé d´hospitalisation en réanimation /an (p = 0,02). Lors des hospitalisations pour EA les patients du G1 étaient caractérisés par une PaO2 à l´admission plus basse (G1: 60 mmHg, G2: 63,7 mmHg, p = 0,023), une capnie plus élevée (p = 0,001), un recours plus fréquent à la ventilation non invasive (VNI) (p = 0,044) et à la ventilation mécanique invasive (p = 0,011). Les patients du G2 étaient caractérisées par une meilleure survie (p = 0,002). Conclusion: les DDB dans la BPCO sont un indicateur de mauvais pronostic, en particulier en termes de fréquence et de sévérité des exacerbations, d'obstruction sévère des voies respiratoires et de mortalité.