Performance de l'imagerie par résonance magnétique dans l'approche histopathologique des tumeurs parotidiennes

Abstract

Introduction: la glande parotide est le siège préférentiel des tumeurs des glandes salivaires. Ces tumeurs sont rares mais se distinguent par une grande diversité histologique, posant ainsi des difficultés diagnostiques. L´imagerie par résonance magnétique (IRM) constitue actuellement le moyen d´imagerie le plus fiable dans l´exploration de ces tumeurs. Le but de notre étude était de préciser la valeur diagnostique de l'IRM et son rôle dans l'approche histopathologique de ces tumeurs.

Méthodes: il s´agissait d´une étude rétrospective descriptive et analytique ayant porté sur 50 cas de tumeurs de la parotide, opérés et pris en charge dans le service d´oto-rhino-laryngologie, et de chirurgie cervico-faciale de l´Hôpital Taher Sfar de Mahdia entre 2001 et 2019. Tous nos patients ont été explorés par une IRM parotidienne en préopératoire.

Résultats: parmi les 50 patients inclus dans notre étude, 36 (72%) présentaient une tumeur bénigne et 14 (28%) une tumeur maligne. La sensibilité de l´IRM pour le diagnostic de malignité était de 92,8% avec une spécificité de 97,2%, une valeur prédictive négative de 93% et une valeur prédictive positive de 97%. Concernant la caractérisation des tumeurs bénignes, l´IRM a évoqué le diagnostic de tumeur de Warthin dans tous les cas (13 cas) et le diagnostic d´adénome pléomorphe dans 22 cas parmi 23. Il y´avait 2 erreurs diagnostiqués: l´IRM a évoqué à tort le diagnostic d´adénome pléomorphe dans un cas de carcinome adénoïde kystique et elle a évoqué une tumeur maligne dans un cas d´adénome pléomorphe devant une restriction de diffusion.

Conclusion: l´IRM est hautement performante dans l´appréciation de la nature histologique de la tumeur parotidienne et surtout après l´avènement des nouvelles séquences fonctionnelles. Toutefois, seule l´analyse histologique permet de confirmer avec certitude le diagnostic de nature de la lésion.