Pancréas ectopique de localisation hépatique

Abstract

Le pancréas ectopique (ou aberrant ou hétérotopie pancréatique) se définit par la présence de tissu pancréatique en situation anormale, sans rapport anatomique avec la glande principale. Son incidence est estimée entre 0,5% et 14% sur les séries autopsiques, mais est probablement sous-estimée du fait de son caractère le plus souvent asymptomatique. Les localisations habituelles sont représentées par le duodénum (30-35%), l´estomac (30%) et le jéjunum (15%). Sa localisation hépatique est exceptionnelle. Nous en rapportons un nouveau cas de découverte fortuite. Il s´agit d´une patiente âgée de 54 ans, hypertendue, opérée deux ans auparavant pour un adénocarcinome du sigmoïde classé pT3N1b (A). L´évolution était marquée par l´installation de multiples nodules d´allure secondaire prédominant au niveau du lobe hépatique droit (B), d´où l´instauration d´une chimiothérapie néo-adjuvante (4 cures FOLFOX-ERBITUX). La patiente a bénéficié d´une lobectomie droite. L´examen histologique des différents prélèvements effectués a confirmé la présence d´une localisation secondaire hépatique d´un adénocarcinome moyennement différencié d´origine colorectale avec des limites d´exérèses saines. Le foie alentour était le siège d´une stéatose macrovacuolaire non systématisée estimée à 20%. Il s´y associait un foyer d´hétérotopie pancréatique englobant des acini et des canaux excréteurs organisés en lobule (C, D). Les suites opératoires immédiates étaient simples, cependant, l´évolution a été marquée par la récidive tumorale au niveau du foie gauche.