Prise en charge de la radionécrose cérébrale: expérience du Service de Neurologie de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V

Abstract

La radionécrose cérébrale est une complication rare mais redoutable de la radiothérapie externe pour les cancers ORL en particulier du nasopharynx
et pour les tumeurs cérébrales. Peu de travaux se sont intéressés à cette complication aussi bien dans la population maghrébine qu'africaine. L'objectif
de notre étude est donc de décrire les aspects démographiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs de la radionécrose cérébrale au
sein du Service de Neurologie de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V de Rabat (HMIMV) sur une durée de 18 ans (2000-2017). Il s'agissait
de 04 femmes et 13 hommes âgés en moyenne de 50 ans. Le délai moyen entre la fin de la radiothérapie et le début des signes neurologiques était
de 28 mois. La réalisation systématique d'une IRM cérébrale parfois complété d'une spectro-IRM avait permis de faire le diagnostic chez 100% des
cas. Sur le plan étiologique, cette complication survenait après radiothérapie pour cancer du cavum et du larynx chez tous les cas. 15 patients ont
été traités par l'association: corticothérapie en bolus, antiagrégants plaquettaires, associée à l'oxygénation hyperbare (OHB) avec une bonne
évolution, et 2 patients, chez qui l'oxygénothérapie était contre-indiquée pour problème pulmonaire, et ORL, ont reçu l'association corticothérapie
en bolus et antiagrégants plaquettaires avec une évolution stationnaire. À la lumière de ces résultats, nous insistons sur l'intérêt du diagnostic précoce
en raison de la gravité potentielle de certains tableaux surtout neuropsychiatriques ainsi que sur le traitement par association bolus de corticoïdes +
OHB car il est le meilleure garant d'une évolution favorable de ces atteintes, sans omettre le rôle crucial des mesures de prévention.