Chancre mou

Abstract

Le chancre mou (ou chancrelle ou chancre de Ducrey) est une
maladie sexuellement transmissible (MST) due au bacille de Ducrey
(ou Haemophilus ducreyi) caractérisée par un chancre d'inoculation
ulcéré associée à des adénopathies. La maladie se manifeste, après
une période d'incubation variant de 24 heures à 15 jours (en moyenne
5 jours), par une petite papule rosée au lieu de pénétration de la
bactérie. La lésion évolue rapidement vers une ulcération plus ou
moins étendue, rosée, douloureuse, profonde, aux bords très
inflammatoires et nets, d'aspect déchiqueté. Les adénopathies,
apparaissant 2 à 3 semaines après le contact. Elles sont souvent
unilatérales, et peuvent évoluer vers l'ulcération avec écoulement de
pus au niveau de la peau. Des complications sont possibles: gangrène
de la verge, gangrène cutanée étendue, surinfection locale,
association à d'autres IST. L'identification de la bactérie peut se faire
par examen microscopique d'un frottis du chancre, plus rarement par
ponction à l'aiguille fine d'une adénopathie. La coloration de Giemsa
ou celle de Pappenheim permet d'identifier le germe. Le traitement
fait appel à l'azithromycine (1 g per os en dose unique) ou à la
ceftriaxone (250 mg par voie intramusculaire en dose unique). Nous
rapportons l'observation d'un homme de 30 ans qui présentait
1 semaine après un rapport sexuel non protégé une ulcération du
scrotum bien limitée profonde à centre nécrotique. L'haemophilus
ducrey a été mis en évidence à la culture et le patient a été mis sous
approche Azithromycine avec bonne évolution.