Volumineux hématome spontané sous capsulaire hépatique rompu: à propos d’un cas à Bamako

Abstract

L'hématome sous-capsulaire spontané rompu du foie est un phénomène très rare et très peu décrit dans la littérature. Ils surviennent généralement chez les femmes au cours d'une pathologie hépatique sous-jacente ou au décours d'une grossesse souvent dans le cadre d'un HELLP (Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelet count) syndrome. Nous rapportons le cas d'un volumineux hématome sous capsulaire hépatique chez un homme de 60 ans sans antécédents pathologiques connus, admis aux urgences pour douleur de l'hypochondre droit évoluant depuis une semaine d'intensité modérée qui s'est aggravé il y a deux jours par un syndrome grippal associant toux, une expectoration jaunâtre des sueurs. A l'examen clinique nous avons retrouvé un abdomen sensible à la palpation de l'hypochondre droit et de l'hypogastre, le reste de l'examen clinique était normal. A la biologie le taux d'hémoglobine était à 7,8g/dl, VGM: 79,9, les reticulocytes à 48,9. Le scanner a montré un volumineux hématome sous capsulaire hépatique de 17cm de hauteur, 14cm de diamètre transversale et 5cm d'épaisseur et un nodule hépatique de 10mm (A) avec un hémopéritoine de grande abondance sans saignement actif (B). Le patient a bénéficié d'une laparotomie en chirurgie viscérale avec des suites post opératoires favorables.