Influence des comorbidités sur l’évolution et le pronostic des patients porteurs de broncho-pneumopathie chronique obstructive dans un centre tunisien

Abstract

Introduction: la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) s´associe fréquemment avec des comorbidités. L´objectif de notre travail est d'étudier l'impact des comorbidités sur l´évolution et le pronostic de la BPCO.

Méthodes: il s´agit d´une étude rétrospective incluant des patients porteurs de BPCO hospitalisés et/ou suivis à la consultation de Pneumologie au Centre Hospitalo-Universitaire Fattouma Bourguiba de Monastir entre Janvier 2000 jusqu´à Décembre 2017. Les patients ont été répartis initialement en deux groupes, le groupe G0: BPCO isolée et le groupe G1: au moins une comorbidité. Nous avons divisé les patients du groupe G1 en deux sous-groupes: Groupe A: patients ayant 1-2 comorbidités et Groupe B: ≥ 3 comorbidités associées. Nous avons comparé les différents paramètres de sévérité de la BPCO entre les différents groupes.

Résultats: en tout 1152 patients BPCO ont été inclus. Soixante-dix-neuf pourcent des patients avaient au moins une pathologie chronique associée à leur BPCO. La présence d´au moins une comorbidité était associée à l'augmentation du nombre des exacerbations sévères (p = 0,004), avec plus de recours à l´oxygène longue durée (p = 0,006) et à une survie réduite (p = 0,001). De même, un nombre de comorbidités plus important (≥ 3 comorbidités) était associé à une inflammation systémique plus importante, à un recours plus fréquent à la ventilation mécanique ou la ventilation non invasive (p = 0,04) et à une survie réduite (p = 0,05).

Conclusion: la présence de comorbidités au cours de la BPCO s´associe à une sévérité plus importante et un pronostic plus sombre de la maladie.