Tolérance de l’évérolimus en pratique clinique: étude retrospective

Abstract

L´évérolimus est un inhibiteur mTOR ayant démontré une activité clinique dans plusieurs tumeurs solides notamment dans le cancer du rein après une première ligne à base d´un TKI anti VEGF et dans le cancer du sein en association avec l´exemesthane après échec d´un antiaroamatase. L´objectif de ce travail est d´analyser le profil de tolérance de l´évérolimus dans le cancer du sein et le cancer du rein en pratique clinique. Il s´agit d´une étude rétrospective portant sur les patients suivis pour cancer du sein et cancer du rein durant la période s´étendant de janvier 2008 à janvier 2015. Tous les patients ont reçu l´évérolimus à la dose quotidienne de 10 mg seul ou en association avec l´exemesthane pour le cancer du sein. Les effets indésirables ont été gradés selon la classification du National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverses version 4.0 (NCI-CTCAE). Au total 100 patients ont été inclus: 76 patientes avec cancer du sein et 24 patients avec cancer rénal. La durée médiane de traitement était estimée à 5,7 mois. Le traitement a été arrêté dans plus de 70% des cas pour intolérance. Les principaux effets indésirables avec une incidence de plus de 30% pour tous les grades étaient la mucite, le rash, la fatigue, l´anémie, la lymphopénie, l´hyperglycémie,l´hyperlipidémie et les infections. Les toxicités grade 3-4 avec incidence élevée étaient la mucite, la pneumopathie non infectieuse et les infections. Le taux d´arrêt du traitement pour intolérance reste élevé en comparaison avec les données de la literature. Une attention particulière doit être accordée à la mucite, l´effet immunosuppresseur de traitement et la pneumopathie non infectieuse et ce dès le début du traitement.