Traitement chirurgical des fractures complexes de l´extrémité supérieure de l´humérus: étude rétrospective à propos de 25 cas

Abstract

Les fractures de l´extrémité supérieure de l´humérus posent un problème thérapeutique particulièrement pour les fractures complexe à 3 et 4 fragments. Le but de notre travail est de déterminer l´aspect épidémio-clinique des fractures complexes de l´extrémité supérieur de l´humérus chez l´adulte et d´apprécier les résultats fonctionnels et radiologiques de notre série. Il s´agit d´une série de 25 cas colligés au service d´orthopédie CHU Habib Bourguiba entre 2012 et 2017. Nous avons recensé les données épidémiologiques des patients et les circonstances du traumatisme. Le traitement était de principe chirurgical sois ostéosynthèse par plaque ou clou soit un remplacement prothétique. La réduction a été évaluée sur les radiographies post opératoire. Au recul les résultats fonctionnels ont été évalués par le score de Constant. Notre série comporte 12 hommes et 13 femmes, La moyenne d´âge de nos patients était 55 ans, les accidents de la voie publique étaient notés dans 48%, Les fractures à 4 fragments ont été retrouvées dans 76% des cas. L´ostéosynthèse par plaque vissée a été utilisée dans 40% des cas et l´enclouage antérograde a été réalisé dans 40% des cas. La prothèse a été posée pour 5 patients. Le score de constant moyen était de 65,24 avec des extrêmes allant de 35 à 88. Nous avons noté une consolidation des fractures sans cal vicieux dans 68%. Dans les fractures complexes de l´extrémité supérieure de l´humérus, une ostéosynthèse bien indiquée selon le patient et la fracture et une rééducation post opératoire précoce permettent d´avoir des résultats fonctionnels acceptables.