Plaies abdominales par arme à feu: expériences des urgences CHU Hassan II, Fès, Maroc

Abstract

Jeune couple, un homme de 30 ans et sa femme de 21 ans victimes d’une fusillade suite à un conflit familiale, par un fusil de chasse autorisé au Maroc lors de la saison de chasse aux gibiers. A leur arrivée au centre hospitalier, l’homme est inconscient, tachycarde à 120 b/min avec une tension artérielle a 70/30 mmHg. A l’inspection de son abdomen on a observé la présence de plusieurs plaies pénétrantes au niveau du pubis du Scarpa et la face antérieure de la cuisse droite, un hématome en regard et abolition du pouls fémorale homolatérale, après la mise en condition, l’exploration chirurgicale a montré une plaie de l’artère fémorale droite. L’hémostase est obtenue après la résection de la partie lésée. Une exploration de la cavité abdominale a révélé la présence de plusieurs plaies grêliques. Le geste a consisté à une résection de la partie perforée avec confection d’une anastomose iléo-iléale. Pour la jeune dame, à son admission elle était stable sur le plan hémodynamique, la présence de plusieurs plaies au niveau de l’abdomen. Vu l’état stable de la patiente on a complété par une tomodensitométrie qui a objectivé la présence de plusieurs projectiles pénétrant le tube digestif avec présence d’un pneumopéritoine. L’exploration chirurgicale a objectivé la présence d’une partie jéjunale crible de projectile ainsi le colon transverse le geste a consisté à une résection du grêle perforé ainsi la résection du colon transverse avec confection d’une anastomose grelo-grelique et une autre anastomose colo-colique.