Epilepsie et santé de la reproduction: enjeux et perspectives

Abstract

L'épilepsie complique la vie reproductive d'une femme. La modification physiologique de la femme et les effets des antiépileptiques sont en générale la cause. Plusieurs complications peuvent s'ajouter au cours du traitement qui nécessite une surveillance rigoureuse. Les antiépileptiques entrainent surtout des effets tératogènes et malformatives. Pour éviter ou minimiser ces complications, les femmes épileptiques doivent être accompagnées dès l'âge pubertaire, en cas de la contraception associée pendant la grossesse et l'accouchement. Toujours prescrire le traitement antiépileptique en monothérapie en évitant les médicaments à effets connus tératogènes et de préférence les anciens médicaments. La prise en charge conjointe par les neurologues et gynéco-obstétriciens est plus efficaces. Pendant la grossesse, il est important de mettre la patiente sous acide folique. L'administration de vitamine K, en fin de grossesse et en période néonatale, est une prévention des complications hémorragiques périnatales. Le choix d'allaitement est individuel car il n'y a aucune contre-indication formelle de l'allaitement chez les épileptiques sous traitement. Le respect de ses conditions renforce la confiance et favorise une vie reproductive rassurante chez nos épileptiques.