Fœtus in fœtu de siège rétropéritonéal

Abstract

Le Fœtus in Fœtu (FIF) est une anomalie congénitale extrêmement rare définie comme une masse contenant un axe vertébral associé souvent à d'autres organes ou à des membres autour de cet axe. Nous rapportons l'observation d'un fœtus de sexe féminin âgé de 4 mois qui se présentait pour une masse rétropéritonéale mesurant 7x6x4cm évoquant un tératome à la tomodensitométrie. La masse était réséquée. L'examen macroscopique montrait une masse d'aspect fétiforme recouverte par un tissu cutané et se prolongeant par des ébauches de membres supérieurs et inférieurs (A). A la coupe, elle était centrée par plusieurs fragments ostéocartilagineux disposés d'une façon linéaire rappelant un axe vertébral (B). L'examen histologique objectivait la présence du tissu glial autour d'un ventricule cérébral en plus des tissus cutané, musculaire et osseux. Le diagnostic d'un FIF était retenu. Le FIF a été rapporté essentiellement au niveau du rétropéritoine suivi par les localisations sacro-coccygienne, intra-abdominale, crânienne, buccale, médiastinale, pulmonaire, rénale et scrotale. Le diagnostic est établi en anténatal dans 15% des cas. L'étiopathogénie du FIF inclut la théorie de grossesse monochoriale biamniotique monozygote par laquelle un aberrant jumeau asymétrique s'intériorise dans l'autre jumeau et la théorie d'implantation défectueuse d'un embryon dans le mésenchyme de son jumeau au lieu de la paroi utérine. Le diagnostic différentiel se pose avec le tératome, le pseudokyste méconial et la grossesse ectopique.