Une dermatose auto provoquée de l’épaule

Abstract

Les dermatoses auto provoquées sont de plus en plus fréquentes chez les adolescents toxicomanes avec des difficultés adaptatives. Nous présentons un cas de lésions bulleuses de l'épaule auto provoquées chez un adolescent ayant révélé un état dépressif majeur avec des idées suicidaires. Jeune homme âgé de 22 ans, sans antécédents pathologiques notables, ayant un tabagisme chronique, un cannabisme et un alcoolisme occasionnels, ses parents sont divorcés avec des conflits avec son père. A consulté pour une éruption bulleuse de l’épaule gauche faite de bulles, d’érosions post bulleuses et des croutes, siégeant sur une peau saine. L’aspect monomorphe des lésions, l’accessibilité (la localisation sur l’épaule gauche chez un droitier), les antécédents du patient et ses difficultés psychiatriques ont rapidement orienté l’enquête vers la possibilité d’une dermatose auto-provoquée ou une pathomimie. Le patient avouait la prise de psychotropes et que les lésions ont été auto provoquées par des brulures de cigarette. Ce premier abord psychologique a révélé également la présence d’idées suicidaires et un comportement d’auto et d’hétéro agressivité. Le patient a été mis sous émollients et crèmes cicatrisantes et adressé en consultation de psychiatrie de l’hôpital pour complément de prise en charge.