Les infections nosocomiales en milieu de réanimation: incidence annuelle et aspects cliniques au Service de Réanimation Polyvalente, Kairouan, Tunisie, 2014

Abstract

Bien que les réanimations ne comprennent en général qu’une faible proportion des lits hospitaliers; elles constituent la scène d’une forte proportion des infections nosocomiales La gestion du risque infectieux en réanimation constitue aujourd’hui une priorité; l’un des axes stratégiques prioritaires est la mise en place d’un système de surveillance épidémiologique. Nos objectifs étaient de déterminer l’incidence et les Aspects Cliniques afin d’identifier les facteurs de risque. Il s’agit d’une étude descriptive longitudinale d’incidence incluant les patients ayant dépassés 48 heures dans le service de réanimation polyvalente à l’hôpital Ibn El Jazzar de Kairouan sur une période d’une année allant de 01/03/2013 jusqu’au 28/02/2014. L’enquête a porté sur 265 patients dont l’âge moyen était 39±20 ans (18 à 93 ans) et le sexe ratio (H/F) a été de 2,48. Nous avons identifié 125 épisodes d’infections nosocomiales chez 81 malades soit une incidence de 30,6%. La densité d’incidence était de 55 infections pour 1000 jours d’hospitalisation. On a notifié une nette prédominance des pneumopathies avec une incidence de 27,73%, suivies des infections urinaires de 9,73%, des infections liées au cathétérisme veineux central 6,25% et des infections du site opératoire de 2,34%. Le taux de mortalité parmi les enquêtés a été de 28,7% avec une différence significative entre les patients infectés (44,7% des cas) et ceux non infectés (29,07%) (p < 10^-3). Les microorganismes étaient des BGN dans 80% des cas. La prévention ne peut se concevoir que sous la forme d’une action globale et multidisciplinaire.