Malformation anévrismale de la veine de galien à Bamako à propos d’un cas

Abstract

L'anévrisme de la veine de Galien est une malformation vasculaire cérébrale congénitale, rare (moins de 1% des malformations artério-veineuses intracrâniennes), complexe, réalisant une dilatation pseudo-anévrismale de l'ampoule de Galien associée à une ou plusieurs fistules artério-veineuses. Le diagnostic est néo ou post-natale dans la majorité des cas mais exceptionnel à l'âge adulte. Nous rapportons le cas d'un patient, âgé de 18 ans, de sexe masculin admis pour retard psychomoteur. La tomodensitométrie cérébrale en contraste spontané (A,B,C) objectivait une volumineuse masse isodense de la région pinéale en arrière du troisième ventricule avec des calcifications périphériques compatible avec la dilatation anévrysmale de la grande veine de Galien. Elle mesurait 8,5cm de diamètre antéropostérieur, 3cm de diamètre transverse en axiale (C) et 3cm de hauteur en sagittale (G). Il existait un rehaussement intense homogène (D,E,F,G,H,I). Elle était associée à une dilatation du sinus sagittal supérieur mesurée à 2,7cm (A,D), des sinus transverses mesurés à 1,5cm à droit et 1,1cm à gauche (B,E). Il existait également de multiples dérivations veineuses péri-anévrysmale (I), une hydrocéphalie et de petites calcifications parenchymateuses cortico-sous corticales. L'embolisation n'étant pas possible à Bamako, le patient est en attente d'une éventuelle évacuation sanitaire.