Abcès de la face révélant une sinusite maxillaire d'origine dentaire

Abstract

La sinusite maxillaire s'extériorise exceptionnellement. Nous rapportons une voie inhabituelle d'extériorisation à travers le méat moyen en suivant la cloison intersinuso-nasale vers l'angle antérieur de l'os maxillaire et le sillon naso-génien. Il s'agissait d'un patient âgé de 17 ans, sans antécédents particuliers, qui a consulté pour l'apparition depuis deux jours d'une tuméfaction de la face avec une obstruction nasale droite. A l'examen, il était fébrile avec présence d'une tuméfaction inflammatoire collectée du sillon naso-génien droit (A) avec comblement total de la fosse nasale droite par un bombement sous muqueux rénitent. Un scanner injecté du massif facial a montré une sinusite maxillaire droite élargissant le méat moyen (B) avec des collections au niveau de la cloison intersinuso-nasale et du sillon nasogénien. Par ailleurs, on visualise une migration de la 17^ème racine dentaire en intra-sinusien (C). D'où le diagnostic d'une sinusite maxillaire d'origine dentaire extériorisée à la face a été déduit. Sous anesthésie générale, le patient a eu un drainage des différentes collections purulentes à travers une incision du vestibule nasal, une méatotomie moyenne pour drainage du sinus maxillaire et une extraction de la 17^ème dent. L'évolution était favorable avec régression de la fièvre et des signes inflammatoires.