Place de la néphrolithotomie à ciel ouvert dans le traitement du calcul coralliforme: à propos d'une série de 53 patients

Abstract

Le but de notre étude est de discuter la place de la chirurgie ouverte dans le traitement de la lithiase rénale, et notamment le coralliforme complexe, devant l'avènement de nouvelles techniques moins invasives. Nous rapportons une série de 53 calculs coralliformes colligés au sein de notre formation durant une période de 7 ans, de janvier 2011 au janvier 2018, traités par néphrolithotomie ouverte par lombotomie. La moyenne d'hospitalisation postopératoire était de 10 jours. Les suites postopératoires immédiates et précoces étaient simples chez 36 patients, 6 patients ont nécessités une transfusion sanguin, 2 ont représenté un sepsis sévère en postopératoire, 5 cas une infection de la paroi et 4 cas une fistule urinaire jugulée secondairement par un drainage endoscopique. Les calculs résiduels sont retrouvés dans 9 cas (16,9%). Ces calculs sont traités essentiellement par la lithotripsie extra corporelle. Les suites tardives étaient marquées par une atrophie rénale chez 2 patients, une récidive lithiasique chez 9 patients. Une amélioration de la clairance de créatinine chez 9 patients, et une légère aggravation chez 5 patients. La chirurgie à ciel ouvert de la lithiase rénale a de nombreuses complications, elle n'est pas recommandée en première ligne, mais il est important de reconnaître les patients chez lesquels une néphrolithotomie par voie ouverte pourrait représenter un choix valide de traitement.