Imagerie de l'encéphalomyélite aiguë disséminée: étude de 22 cas

Abstract

L'Encéphalomyélite aiguë disséminée (ADEM) est une cause rare d'encéphalite de l'adulte, caractérisée par des lésions inflammatoires de la substance blanche du système nerveux central (SNC). Le tableau clinique initial peut mimer un tableau sévère d'infection du SNC avec fièvre, encéphalopathie, crises convulsives, ou un tableau de sclérose en plaque. Le but de notre travail est de rapporter les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, radiologiques, thérapeutiques et évolutives de l'ADEM, aussi évaluer l'apport des séquences IRM dans le diagnostic, le suivi et le pronostic de la maladie. Il s'agit d'une étude rétrospective des dossiers cliniques et radiologiques d'ADEM sur 11 ans (janvier 2006-janvier 2017) portant sur 22 cas suivis au service de neurologie et explorés au niveau du service d'imagerie médicale de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V de Rabat. L'âge moyen des patients était de 35 ans [12-57ans]. Une notion d'infection récente était retrouvée dans 31%, une vaccination récente dans 4%. La symptomatologie était dominée par un déficit neurologique focal avec un pourcentage de 72%. La TDM était normale dans 78%. L'IRM a montré un hyper signal FLAIR de la SB sus et sous tentoriel dans 70%, sans restriction de la diffusion dans la totalité des cas, avec rehaussement des lésions dans 27%, l'atteinte de la moelle cervicale estimait à 68%. L'évolution clinique et radiologique était favorable dans la totalité des cas.