Oxygénothérapie hyperbare dans la prise en charge du pied diabétique: expérience d’un service de médecine interne à propos de 80 cas

Abstract

L'oxygénothérapie hyperbare (OHB) est un procédé thérapeutique dans la prise en charge des lésions chroniques menaçant le pied chez les patients diabétiques. Dans le but d'évaluer ce traitement, les auteurs proposent une analyse rétrospective des patients diabétiques présentant une ou plusieurs lésions chroniques aux niveaux des membres inférieurs et ayant bénéficier de l'OHB. Il s'agit de 80 patients, hospitalisés dans un service de médecine interne sur une période de 10 entre janvier 2006 et décembre 2016. Ces patients ont bénéficié de 20 ± 5 séances d'OHB à raison de 2,5 atmosphères absolues sous oxygène pur pendant 90 minutes par séance et par jour associées à une insulinothérapie, une antibiothérapie adaptée, des soins locaux quotidiens. L'évolution des lésions a été évaluée par l'examen clinique avec des mesures répétées de la taille des lésions à la cinquième, quinzième et vingtième séance d'OHB. Notre étude a inclus 80 patients dont 72 hommes et 8 femmes, leur age moyen était de 56,2 ± 4,62 ans, 77,5% présentaient un diabète type 2, évoluant depuis 13,9±3,3 ans. Ils avaient des lésions chroniques du pied (grade 2, 3 ou 4 de Wagner). Une réduction significative de la surface de la plaie a été observée dés la dixième séance avec cicatrisation complète et guérison chez 56 (70%) de nos patients au terme de 20 séances d'OHB. L'amputation a été notée chez 20 (25%) patients. L'OHB est reconnue dans le traitement des lésions chroniques du pied chez le diabétique, elle permet de réduire considérablement l'incidence des amputations.