Fracture de l’épicondyle médial et latéral associée a une luxation du coude chez l’enfant (à propos d’un cas)

Abstract

La luxation du coude est une lésion relativement rare chez l’enfant. Elle représente 3 a 6% des traumatismes du coude, On constate souvent des fractures associées à cette luxation, ce sont le plus souvent des fractures de l’épicondyle médial, l’association d’une fracture de l’épicondyle latéral et médial à la fois à une luxation reste exceptionnelle. Nous rapportons le cas d’un enfant âgé de 13 ans victime d’un traumatisme du coude gauche par un mécanisme indirect. L’examen locomoteur a objectivé un coude gauche tuméfié, déformé avec une impotence fonctionnelle totale. La radiographie a mis en évidence une luxation posteroexterne du coude associée à une fracture de l’épicondyle latéral et de l’épicondyle médial qui se trouve incarcéré en intra articulaire. La prise en charge a consisté en une réduction de la luxation sous anesthésie, avec un contrôle scopique objectivant une bonne réduction, une fracture de l’épicondyle latéral jugée stade 1 selon la classification de Lagrange et Rigault après réduction et une fracture de l’épicondyle médial stade 2 selon la classification de Watson-Jones, d’où la décision d’opérer cette dernière, avec un abord postéromédial du coude. Le contrôle radiologique post opératoire immédiat et à distance jugé satisfaisant avec une ablation de l’attelle faite à 3 semaines, et une ablation de matériel d’ostéosynthèse faite à 6 semaines, une rééducation du coude était prescrite, avec un bon résultat clinique.