Carcinome épidermoide primitif du sein mimant un abcès

Abstract

Les cancers du sein de type épidermoïde appartiennent au cancer de type métaplasique, avec un pronostic défavorable se rapprochant des formes de phénotype basal. Son diagnostic est souvent fait au stade de masse palpable volumineuse, échappant aux campagnes de dépistage. On saura se méfier des abcès survenant chez certaines patientes comme c'est le cas de notre patiente âgée de 44ans, qui a consulté pour une masse du sein gauche diagnostiquée à la mammogr0aphie couplée à l'échographie comme une formation kystique d'allure abcédée mesurant 5,4cm x 5cm (A). Une biopsie chirurgicale a été réalisée et dont l'examen anatomopathologique trouvait une prolifération tumorale faite de larges lobules carcinomateux avec une différenciation malpighienne nette estimée à plus de 90%(B). Les cellules tumorales étaient très atypiques et montraient de nombreuses figures mitotiques. A l'étude immunohistochimique les cellules tumorales exprimaient les cytokératines 5/6 (C). L'indexe de prolifération était estimé à 85% (D). Les récepteurs hormonaux et l'hercept test étaient négatifs. Le diagnostic retenu était celui d'un carcinome métaplasique de type carcinome épidermoide. Notre patiente a bénéficié d'une mastectomie gauche avec curage axillaire et d'une chimiothérapie adjuvante suivie de radiothérapie. L'évolution avec un recul de neuf mois n'a pas révélé de récidive ou de métastase.