Epidermodysplasie verruciforme: à propos d’un cas

Abstract

L'épidermodysplasie verruciforme, également appelée syndrome de Lutz-Lewandowsky ou la maladie de l'homme-arbre est une affection cutanée rare d'origine génétique. Elle se caractérise par une sensibilité anormale du revêtement cutané aux papillomavirus. L'affection commence habituellement entre 4 et 8 ans, le plus souvent avant l'âge de 20 ans mais peut exceptionnellement apparaitre plus tardivement. Elle se traduit par l'apparition de macules squameuses et de papules d'évolution parfois exubérante, pseudo-tumorale, essentiellement au niveau des mains et des pieds. Dans ces lésions, on retrouve des papillomavirus de type 5 et 8, virus que l'on retrouve chez 80% des sujets d'une population normale asymptomatique. D'autres types de papillomavirus peuvent être parfois identifiés. Felix Lewandowsky et Wilhelm Lutz ont fait la première description clinique de cette affection. La lésion cutanée la plus fréquemment observée est une éruption maculaire proche de celle connue dans le pityriasis versicolor; s'y associent des papules d'allure verruqueuses squameuses. Le risque de transformation particulièrement en carcinome épidermoïde est important. Plusieurs traitements ont été essayés (rétinoïdes, interféron, cimétidine) avec des succès peu ou pas reproductibles. Le plus important est la protection solaire, la surveillance clinique assidue et l'excision rapide de toute lésion en voie de dégénérescence carcinomateuse. Nous rapportons l'observation d'un homme de 30 ans qui consulte pour des lésions verruqueuses multiples des membres et tronc remontant à l'âge de 4 ans associés à des lésions pityriasis versicolor like. L'examen ne trouvait pas de lésions suspectes et un traitement à base de rétinoïdes a été démarré.