Tumeur évoluée du tronc d’origine lymphomateuse

Abstract

Les lymphomes malins constituent un groupe de cancers du tissu lymphoïde, ganglionnaire ou extra ganglionnaire, liés à la transformation néoplasique d'une cellule lymphocytaire. On distingue dans cette catégorie les lymphomes malins non hodgkiniens. Nous rapportons le cas d'une localisation cutanée évoluée et extrêmement agressive d'un lymphome malin non hodgkinien diffus. Il s'agit d'un patient âgé de 30 ans, marié et père d'un enfant, chauffeur de profession, suivi en hémato-oncologie depuis 2 ans pour lymphome malin non hodgkinien diagnostiqué devant des poly adénopathies axillaires et inguinales, ayant bénéficié de 13 séances de chimiothérapie. Le patient a été admis au service de chirurgie plastique, réparatrice, esthétique et des brûlés du CHU Mohammed VI de Marrakech, pour prise en charge d'une localisation cutanée de son lymphome sous la forme d'une tumeur évoluée de la région latéro-thoracique gauche augmentant rapidement de taille. A l'examen, on retrouvait un patient en assez bon état général, présentant une volumineuse masse latéro-thoracique gauche, adhérente à son plan profond avec blindage axillaire homolatéral. Une biopsie partielle réalisée a confirmé à l'examen anatomo-pathologique le diagnostic de lymphome malin non hodgkinien diffus à grandes cellules. L'étude immunohistochimique et génétique n'a pas été réalisée. Les sérologies étaient négatives. L'imagerie a permis de révéler sur les coupes tomodensitométriques la présence d'une volumineuse masse ganglionnaire à prédominance axillaire et thoracique antéro-latérale gauche mesurant 30cm de diamètre, faite d'une confluence de ganglions avec persistance de ganglions nodulaires en périphérie, ulcérations cutanées et zones de nécrose. Le patient a bénéficié, dans notre structure, d'une exérèse tumorale large de propreté puis d'une couverture par de la peau mince, réduisant ainsi le volume tumoral et assurant un meilleur confort pour le patient, qui fut adressé dès cicatrisation en hémato-oncologie pour bénéficier de son traitement complémentaire.