Complexité de prise en charge d’une macrodactylie au niveau de la main: entre préjudice esthétique et fonctionnel

Abstract

On définit la macrodactylie comme une malformation congénitale d'étiologie inconnue et d'incidence rare pouvant intéresser les doigts ou les orteils, et caractérisée par l'augmentation, dès la naissance ou de façon progressive, de la taille de tous les éléments d'un ou plusieurs rayons. Son retentissement social, esthétique, et surtout fonctionnel imposent une prise en charge précoce passant par plusieurs interventions chirurgicales voire même des amputations dans les formes évoluées. Nous rapportons le cas d'un jeune patient âgé de 18 ans, célibataire, sans profession, gaucher, admis au service de chirurgie plastique, réparatrice, esthétique et des brûlés du CHU Mohammed VI de Marrakech, pour prise en charge d'une forme progressive de macrodactylie intéressant les premier et deuxième rayons de la main droite. A l'examen, on retrouvait une hypertrophie des deux premiers rayons de la main droite, associée à une infiltration fibro-graisseuse prédominant en palmaire, ainsi qu'une déviation phalangienne en angulation à 90° au niveau du deuxième doigt. Devant cette forme sévère de macrodactylie, une amputation du 2^ème rayon associée à une réduction de l'infiltration graisseuse au niveau palmaire a été proposée au patient, lui permettant de conserver une pince pollici-digitale, et de retrouver une vie sociale le plus proche possible de la normale.