Prise en charge des corps étrangers du tiers supérieur de l’œsophage sans endoscope: un défi pour le médecin en situation isolée?

Abstract

La prise en charge des corps étrangers du tiers supérieur de l'œsophage est bien codifiée et fait appel le plus souvent à un traitement endoscopique. Ce matériel spécifique, ainsi que des médecins gastro-entérologues entraînés à son utilisation fait parfois défaut dans les pays d'Afrique. D'autres moyens doivent alors être envisagés pour les médecins ayant à prendre en charge ce type de pathologie. L'objectif de cette étude était d'évaluer la prise en charge des corps étrangers du tiers supérieur de l'œsophage par des médecins anesthésistes-réanimateurs dans un centre médico-chirurgical du Tchad. 37 cas d'extraction chez des enfants de 0 à 15 ans étaient analysés. Il s'agissait de pièces de monnaie et de piles au lithium dans respectivement 92% et 8% des cas. La méthode employée était une sonde de Foley à ballonnet dans 43,2% et d'une pince à calcul sous laryngoscopie dans 56,8% des cas. Un cas d'échec ayant nécessité une cervicotomie était noté dans chaque groupe. Quatre complications mineures étaient rapportées dans le groupe « pince à calcul », aucune dans le groupe « Foley ». Les indications d'extraction de corps étrangers du tiers supérieur de l'œsophage doivent être bien connues des médecins amenés à les prendre en charge. En cas d'indisponibilité de l'endoscopie, d'autres techniques alternatives peuvent être utilisées avec un taux de succès satisfaisant. En cas d'échec un recours à la chirurgie peut être nécessaire.